Лечение аллергического чихания

Чихание, зуд и ринорея (выделения из носа) – основные признаки аллергической реакции со стороны верхних дыхательных путей. По разным данным, эти симптомы встречаются у 15-40% пациентов всех возрастов. [1] (абзац 1) Аллергическое чихание и насморк приносят выраженный дискомфорт и ухудшают качество жизни человека. У пациента может нарушаться сон, снижаться повседневная активность или работоспособность. Эти симптомы требуют коррекции.

Лечение аллергического чихания комплексное и состоит из нескольких элементов. Терапия заключается в устранении провоцирующих факторов и купировании симптомов. В ряде случаев аллергический ринит и его проявления могут быть устранены с помощью специфической иммунотерапии.

Устранение аллергена 

Устранение и предупреждение контакта с аллергеном (элиминация) – самый важный элемент лечения, без которого симптоматическая терапия становится малоэффективной. Аллергический ринит, как правило, является следствием попадания провоцирующего фактора в полость носа. При этом в организме запускается каскад воспалительного процесса, который и приводит к появлению или обострению симптоматики.

Аллергенами обычно выступают следующие вещества:

  • Группа пыльцевых аллергенов; 
  • Споры плесневых грибков; 
  • Клещи домашней пыли и насекомые (тараканы, моль и др.); 
  • Шерсть и перхоть домашних питомцев.  

Для выявления причины чихания и насморка следует обратиться за медицинской помощью и пройти аллергологическое обследование.

При пыльцевой аллергии рекомендуется избегать частого пребывания на улице, а также не открывать окна и двери в доме в периоды цветения растений. Для проветривания дома используют системы кондиционирования. После прихода с улицы рекомендуется принять душ, чтобы удалить пыльцу с кожных покровов и волос.

Если у пациента аллергия на споры плесневых грибов, то жилом помещении нужно часто делать уборку. Особое внимание уделяют возможным местам их роста: увлажнители воздуха, вытяжки. Относительная влажность в квартире должна быть менее 50%, потому что плесневые грибы плохо переносят такие условия.

При аллергии на продукты пылевых клещей и других насекомых проводят полную уборку помещения, а также используют специальные химические средства для их уничтожения.

Наибольшая концентрация аллергенов клещей наблюдается в постельных принадлежностях, одежде, мягкой мебели и игрушках.

Медикаментозное лечение 

В большинстве случаев именно лекарственная терапия позволяет контролировать аллергические реакции и их симптомы. Для лечения используются разные группы препаратов, воздействующие на различные звенья заболевания. Терапия заболевания может включать в себя следующие лекарства:

  • Антигистаминные средства; 
  • Интраназальные глюкокортикостероиды (гормоны); 
  • Кромоны. 

В качестве базовой терапии применяются антигистаминные средства. Они являются препаратами первого ряда у пациентов, страдающих ринитом, с легкими и умеренно выраженными симптомами. Антигистаминные препараты первого поколения (относительно старые средства) не используются из-за большого количества побочных эффектов. Для лечения назначают более новые препараты. У них нет угнетающего действия на центральную нервную систему и негативного влияния на сердце.

Представителем антигистаминных препаратов нового поколения является Эриус®. Его действующее вещество – дезлоратадин. Он является антигистаминным препаратом последнего поколения с высокой эффективностью и хорошим профилем безопасности. (раздел «какой антигист.преп.выбрать») Эриус® может быть использован для устранения симптомов аллергического ринита (в том числе и чихания), конъюнктивита или крапивницы как у взрослых (таблетки), так и у детей старше 6 месяцев (сироп). Эффект от приема препарата длительный и продолжаетсяв течение 24 часов. 

Для устранения назальных симптомов аллергического ринита возможно применение местных средств, назальных глюкокотикостероидов (ГКС). Гормональные средства назначаются в минимальных дозировках, а лечение строго контролируется врачом. Кромоны (кромоглициевая кислота) в виде назальных спреев может использоваться при аллергическом рините легкого течения. Его эффективность уступает гормональным средствам. Наиболее часто этот препарат используется у детей младшей возрастной группы (до 3 лет). У взрослых пациентов оправдано профилактическое применение средства, т.е. перед предполагаемым контактом с аллергеном. При среднетяжелых и тяжелых формах аллергического ринита кромоглициевая кислота может использоваться совместно с гормональными спреями и/или антигистаминными средствами.

Систематическое использование назальных деконгестантов (сосудосуживающих препаратов) при аллергических заболеваниях не рекомендуется. Распространенное народное мнение, что все формы ринита лечатся сосудосуживающими каплями и спреями, является неверным. Они могут применяться только короткими курсами при выраженной заложенности носа.

Аллергический ринит – это хроническое заболевание с эпизодами обострения. Применение деконгестантов более 3-7дней приводит к тахифилаксии (снижение эффективности и привыкание). Кроме того, возможно развитие рикошетного отека слизистой оболочки носа или медикаментозного ринита. При аллергическом рините допускается использование сосудосуживающих средств при выраженной заложенности на срок не более недели.

Иммунотерапия

Остановить аллергическое чихание и другую неприятную симптоматику можно при помощи аллерговакцинации. Этот метод особенно эффективен при гиперчувствительности к пыльце растений и клещей домашней пыли. Суть иммунотерапии заключается во введении возрастающих доз аллергена и изменения ответа иммунной системы на них.

Метод рекомендован пациентам, у которых аллергическое чихание и другие проявления ринита сохраняются на фоне адекватного комплексного лечения. Иммунотерапия проводится у взрослых и детей старше 5 лет. К минусам аллерговакцинации можно отнести длительность – полный курс лечения может составлять от 3 до 5 лет.

L.RU.MKT.CC.03.2021.3692 

  1. Н.М.Ненашева. Терапия аллергического ринита: какой антигистаминный препарат выбрать? Регулярные выпуски «РМЖ» №9 от 20.05.2015 стр. 514 https://www.rmj.ru/articles/obshchiestati/Terapiya_allergicheskogo_rinita_kakoy_antigistaminnyy_preparat_vybraty/

  2. Намазова Л., Левина Ю., Сурков А., Эфендиева К., Балаболкин И., Богомильский М., Вознесенская Н., Карнеева О. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ. Педиатрическая фармакология. 2006;3(1):28-33. https://cyberleninka.ru/article/n/allergicheskiy-rinit-3/viewer 

  3. Е.В.Передкова. Пыльцевая аллергия. Астма и аллергия 2013 / №1 стр.3-5 https://cyberleninka.ru/article/n/pyltsevaya-allergiya/viewer

  4. Инструкция по медицинскому применению препарата Эриус®